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著名的肿瘤标志物甲胎蛋白 (AFP)介绍

来源: 2020-10-22

什么是AFP? 哪些情况下 AFP 会增高?

简单来讲, AFP 是一种糖蛋白,来源主要为卵黄囊和胎盘,一般健康成人体内血浆 AFP 浓度 <25 μg/L。
 
  • 除了肝癌,慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及妊娠等情况下, AFP 都有可能升高。
  • 慢性肝炎、肝炎后肝硬化有 19.9%?44.6% 的患者 AFP 增高,浓度多在 25?200 μg/L,良性肝病活动常先有谷丙转氨酶明显升高,AFP 呈相随或同步关系,先高后低,一般在 1~2 个月随病情好转, 转氨酶下降,AFP 随之下降呈一过性。
  • 有时良性肝病活动 AFP 亦可呈反复波动、持续低浓度等动态变化,但必须警惕肝病活动的同时可能有早期癌存在。
  • 溶血标本 Hb>2.2 g/dL 时、胆红素 >65 mg/dL 时、甘油三酯 >1500 mg/dL 时、类风湿因子 RF 阳性时都会影响 AFP 检测的准确性。HHd帝国网站管理系统
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AFP 与肝癌的关系?

 
AFP 是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤指标,对于原发性肝癌的早期诊断及预后评估敏感性较强,可达 70% 以上,敏感性也远超除病理外的所有检查,且 AFP 浓度与肿瘤大小呈正相关。
 
  • 血清甲胎蛋白阳性是指 AFP ≥ 400ng/ml,且排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及妊娠等,这种情况下高度怀疑肝癌。当然,对于 AFP 低度升高者,也应进行动态观察,并与肝功能变化对比分析。
  • 约 30% 的肝癌患者 AFP 水平正常,继发性肝癌的患者一般 AFP 也不升高,反而多见癌胚抗原CEA)升高,所以 AFP 正常并不表示没有肝癌的存在。
  • AFP 异质体(AFP-L3)早期诊断肝癌的敏感性和特异性远高于 AFP,可检测AFP 异质体,还可联合 α-L-岩藻苷酶、异常凝血酶原和微小核糖核酸等来综合判断是否有肝癌存在。

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AFP 可以预测术后复发吗?

血清 AFP 水平不仅反映了肿瘤细胞的增殖与迁移,也反映了潜在的肝坏死和再生。研究表明,AFP 升高与肝癌的复发和进展有一定的相关性,但同样,术后 AFP 升高 ≠ 肝癌复发。HHd帝国网站管理系统

  • 对于手术彻底切除的原发性肝细胞癌患者,AFP 一般在 2 个月内转阴,如遗留残余或局部复发或转移,AFP 多不降至正常或降而复升, 而当复发则又上升。
  • 对于原发性肝癌患者,无论术前 AFP-L3 水平高低,如果术后出现其阳性,常提示有肿瘤残留,复发率、转移率均较高,预后不良。
  • 术后单次 AFP 检查结果参考价值有限,最好根据连续、动态的检查结果,结合影像学、病理学进行综合判断。
  • 对于术后 AFP>400 μg/L 的患者,虽然与 AFP<400 μg/L 的患者总体生存期无明显差异,然而肝癌再次复发的风险明显高于后者。
  • 对于肝炎后肝细胞坏死的患者,若其 AFP 值呈现高水平,代表预后较好。

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